Avaliação do conteúdo gástrico e seu papel atual na anestesia
O jejum faz parte das orientações que antecedem qualquer cirurgia programada, pensando na redução de riscos associados a broncoaspiração do conteúdo gástrico, devido a alta morbimortalidade associada a esta condição. Atualmente o risco de aspiração do conteúdo gástrico é avaliado clinicamente, através da anamnese do paciente. O uso da ultrassonografia para avaliação da presença ou não de conteúdo gástrico pode ser importante para algumas condições que geram dúvidas e que podem gerar conteúdo gástrico residual, mesmo após adequado tempo de jejum e podem gerar dúvidas como por exemplo insuficiência renal crônica com dependência de diálise, diabetes mellitus com retardo do esvaziamento gástrico e até mesmo uso de algumas medicações que podem retardar o tempo de esvaziamento gástrico.
A ultrassonografia utilizada a beira do leito permite um estudo rápido e sistematizado para algumas condições, inclusive o esvaziamento gástrico e tem muitas vantagens:
- exame beira leito
- realização rápida
- rápida curva de aprendizagem
- achados com imagens muito típicas
- auxilia a guiar a tomada de decisão
A Profa Anahi Perlas desenvolveu um acrônimo para orientar o ensino e a realização do USG gástrico: o I-AIM
I – indicações
A – aquisição de imagens
I – interpretação dos achados
M – tomada de decisão médica
Quais seriam as principais indicações para realização do USG gástrico?
Má adesão as orientações de jejum pré operatório
- situação de urgência e emergência
- falhas de comunicação / compreensão
Jejum questionável ou não confiável
- alteração sensorial
- dificuldades de comunicação (outras línguas)
- disfunção cognitiva
- histórico insconsistente
- crianças
- pacientes síndrômicos
Potencial atraso no esvaziamento gástrico
- gravidez
- diabetes
- disfunção hepática ou renal grave
- distúrbios neuromusculares
- obesidade grave
- uso de análogos do GLP-1 (pepitídeo semelhante ao glucagon) ex.: semaglutida, liraglutida, exenatida, etc…
- outras patologias graves que podem interferir no esvaziamento gástrico
