Despertar prolongado Copy
Alguns pacientes podem chegar a sala de recuperação pós anestésica ainda muito sonolentos e demorar a recobrar a consciência e portanto nestes casos, deve-se buscar a causa e seus diagnósticos diferenciais.
Entre algumas das causas a serem descartadas deve-se pensar em:
| Causas farmacocinéticas | Doses inadequadas Distribuição/transporte prejudicado Metabolismo prejudicado Eliminação prejudicada Duração da cirurgia Interação medicamentosa |
| Causas farmacodinâmicas | Variações genéticas Hipotermia Interação medicamentosa |
| Alterações metabólicas | Hipoglicemia Hiperglicemia Hiponatremia Hipernatremia Acidose |
| Causas neurológicas raras | Hipoperfusão / isquemia Hemorragia intracraniana Trombose Síndrome anticolinérgico central |
| Causas psiquiátricas raras | Transtorno converso |
As causas de despertar prolongado pode ser relacionadas ao paciente, a cirurgia ou as medicações:
| Paciente: | Cirurgia: | Farmacológicos: |
– idade – peso – variabilidade genética – sensibilidade individual a dor – comorbidades | – duração da cirurgia – BNM – estímulo álgico intra e pós op – uso combinado ou não de anestesia regional | – temperatura – distribuição – metabolismo – alterações metabólicas – outras condições: hipotireoidismo, hipóxia, alt neurológicas |
Para uma avaliação estruturada, pode-se seguir o seguinte algoritmo:
Vamos ver um caso para aplicar todos estes conceitos?