Lição anterior

Interpretação das imagens

Estômago vazio

A: antro; Ao: aorta; D: diafragma; L: fígado; P:pâncreas; R: músculo reto abdominal; SMA: artéria mesentérica superior

Retirado de: https://www.gastricultrasound.org/en/acquisition/#scanning

A imagem característica do estômago vazio é o antro vazio tanto em decúbito dorsal horizontal como no decúbito lateral direito, com a imagem típica de “olho de boi” ou “alvo”.

Conteúdo sólido com visualização precoce

A: antro; Ao: aorta; L: fígado; R: músculo reto abdominal

Retirado de: https://www.gastricultrasound.org/en/acquisition/#scanning

Quando o estômago possui conteúdo sólido o antro parece distendido e as paredes ficam finas. O conteúdo é muito ecogênico ou aparece com ecogenicidade heterogênea. Existem alguns padrões típicos, como por exemplo o padrão de “vidro fosco” que surge logo depois de uma refeição sólida. O conteúdo fica heterogêneo conforme o conteúdo alimentar vai se misturando e dificultando a visualização das estruturas mais profundas.

Conteúdo sólido com visualização tardia

A: antro; Ao: aorta; L: fígado; R: músculo reto abdominal; S: coluna; SMA: artéria mesentérica superior

Retirado de: https://www.gastricultrasound.org/en/acquisition/#scanning

Algumas horas após uma refeição sólida o conteúdo gástrico tem aparência heterogênea. Resíduos de leite podem ter uma aparência bifásica (tipo e hiperecóica). Produtos mais fluidos como bebidas lácteas e fluidos particulados apresentam-se como conteúdo homogêneo e hiperecóico.

Líquido claro

A: antro; Ao: aorta; D: diafragma; L: fígado; P:pâncreas; R: músculo reto abdominal

Retirado de: https://www.gastricultrasound.org/en/acquisition/#scanning

Com a presença de conteúdo líquido o antro apresenta-se redondo e com paredes finas. O conteúdo é anecóico ou hipoecóico. O antro aparecerá maior em decúbito lateral direito. Para avaliação da quantidade de fluido será necessária a avaliação volumétrica que será apresentada a frente ainda nesta parte do curso.

Líquido com bolhas (gás)

A: antro; Ao: aorta; L: fígado; R: músculo reto abdominal; P: pâncreas; S: coluna; SMA: artéria mesentérica superior

Retirado de: https://www.gastricultrasound.org/en/acquisition/#scanning

Padrão típico: “noite estrelada” = bolhas de ar em um fundo hipoecóico aparece após ingesta de bebidas com gás.

Como calcular o volume gástrico após a obtenção da imagem?

Para estimar o volume gástrico temos que considerar a área de secção transversal do antro gástrico que possui uma relação linear com o volume.

Para realizar a medida você deve:

  1. Identificar o antro no nível da aorta com o paciente em mdecúbito lateral direito
  2. obter uma imagem estática – aguarde para fazer a imagem entre as contrações peristálticas
  3. use o recurso de traçado livre do USG para medir a área de secção transversal – neste momento você deve incluir a espessura total da parede gástrica na área tracejada
  4. utilize a tabela abaixo para identificar o volume estimado ou a fórmula abaixo

Volume (mL) = 27.0 + 14.6 X área secção transversal – 1.28 X idade

Retirado de: https://www.gastricultrasound.org/en/acquisition/#scanning
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