Náuseas e vômitos Copy
Infelizmente náuseas e vômitos podem ser complicações muito frequentes no pós operatório imediato, trazendo muitos desconfortos para os pacientes. Muitas vezes a técnica e agentes anestésicos podem contribuir para o surgimento destes sintomas. É importante entender os mecanismos envolvidos que podem ativas o reflexo de náuseas e vômitos pela anestesia conforme podemos observar na figura abaixo:
Classicamente podemos identificar os pacientes com mais risco de náusea e vômitos através do escore de Apfel, um escore extremamente simples de ser aplicado e que pode direcionar o uso de agentes profiláticos para as náuseas e vômitos.
Fatores de risco de náuseas e vômitos pelo escore de Apfel
| Fatores de Risco | Pontos |
| Sexo feminino | 1 |
| Não fumantes | 1 |
| Antecedentes de náuseas e vômitos com o movimento ou pós operatório | 1 |
| Uso de opioides | 1 |
Riscos de acordo com a pontuação do escore de Apfel
| Pontos | Riscos |
| 0 ou 1 | baixo |
| 2 | moderado |
| 3 ou 4 | elevado |
Como reduzir os riscos de náuseas e vômitos?
E no intra operatório? Quais agentes devem ser utilizados?
E se houver falha mesmo como a profilaxia e o paciente tiver náuseas e vômitos no pós operatório???
Deve-se utilizar medicamentos de classes diferentes da já utilizadas anteriormente. Segue um breve resumo com sugestões na tabela abaixo:
| Se terapêutica inicial | Tratamento |
| Ausência de profilaxia ou dexametasona | Doses reduzidas de antagonistas dos receptores serotoninérgicos |
| Antagonistas dos receptores serotoninérgicos e 2o fármaco de outra classe | Fármaco de outra classe |
| Terapêutica tripla com antagonistas dos receptores serotoninérgicos e 2o ou 3o fármacos de outra classe | Se NVPO <6h de pós operatório: fármaco de classe diferente ou 20 mg propofol Se NVPO >6h de pós operatório: repetir antagonistas dos receptores serotoninérgicos e droperidol ou fármacos de outra classe |
Resumidamente…
