A suspensão pré-operatória dos agonistas do GLP-1 (como semaglutida, liraglutida e outros) tem sido recomendada diante de preocupações anestésicas relevantes, especialmente o risco aumentado de broncoaspiração. Esses fármacos retardam o esvaziamento gástrico, o que pode levar à persistência de conteúdo gástrico mesmo após o jejum prescrito, aumentando o risco de aspiração pulmonar durante a indução anestésica.

Como é o mecanismo de ação e os efeitos colaterais dos análogos do GLP-1?

A literatura recente e posicionamentos de sociedades anestesiológicas sugerem a suspensão da medicação por diferentes períodos antes de uma cirurgia eletiva, principalmente em procedimentos que envolvem anestesia geral ou sedação profunda. Essa conduta ainda não é consenso entre as diferentes sociedades de anestesia e endocrinologia e novas medicações e resultados de estudo estão saindo a cada momento, portanto a conduta neste momento deve ser individualizada, considerando o risco de descontrole glicêmico do paciente e o tipo de procedimento a ser realizado, sendo essencial o diálogo entre anestesiologistas, cirurgiões e endocrinologistas para garantir a segurança perioperatória.

Independente do tempo de suspensão, devemos sempre avaliar:

• sensação de plenitude, náuseas e vômitos
• considerar o uso do USG gástrico
• sempre considerar a possibilidade de ter conduta considerando estômago cheio
•  

Atualmente cada hospital tem um posicionamento diferente sobre os periodos de suspensão dos diferentes agentes e esta orientação ainda pode ser modificada, mas segue abaixo as recomendações conforme os hospitais: 

Hospital Sírio Libanês

Hospital Alemão Oswaldo Cruz, Hospital Samaritano e HCor

1. Perioperative Considerations for Patients Exposed to Psychostimulants. Anesth Analg. 2023 Sep 1;137(3):474-487. 

2. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023). DOI: 10.29327/5238993.2023-7

3. https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2023/06/american-society-of-anesthesiologists-consensus-based-guidance-on-preoperative

4. Psychotropic drugs and the perioperative period: a proposal for a guideline in elective surgery. Psychosomatics. 2006 Jan-Feb;47(1):8-22.
5. Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (fifth edition). Reg Anesth Pain Med. 2025 Jan 29:rapm-2024-105766.
6. Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022 Oct 14;43(39):3826-3924. doi: 10.1093/eurheartj/ehac270. Erratum in: Eur Heart J. 2023 Nov 7;44(42):4421. 
7. Oprea AD, Keshock MC, O’Glasser AY, Cummings KC 3rd, Edwards AF, Zimbrean PC, Urman RD, Mauck KF. Preoperative Management of Medications for Psychiatric Diseases: Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement Consensus Statement. Mayo Clin Proc. 2022 Feb;97(2):397-416.